肝脏占位病变一定是肝癌吗！

来源： 2020-01-09

随着生活水平的不断提高，人们越来越重视自身健康的管理。定期体检，及时发现身体发出的异常信号，早期诊断、早期干预、早期治疗的理念已经逐渐深入人心。但就是因为定期体检，却给一些人带来了不小的惊吓。

比如有人刚进公司进行体检，当拿到腹部B超结果时，却傻了眼，报告结果上赫然写着“考虑肝血管瘤，请结合临床诊断" ，明明自己没有任何明确的症状，怎么就得“瘤"了呢？于是慌慌张张的拿着结果去找医生，经过医生的一番诊治，这才终于松了一口气。YJz帝国网站管理系统

今天，我们就来谈谈常见的肝脏良性占位性病变—易发现，又不容忽视的那些"小事"。

肝实质性占位病变一定是肝癌吗？

肝脏占位性病变是医学影像诊断中的专门名词，通常出现在B超、CT、磁共振检查结果中，它泛指被检查的肝脏有一个“多出来的东西”，而不涉及病因，包括肿瘤（良性或恶性的）、寄生虫、结石等不同性质疾病，并不是肝癌的代名词，通常用于影像学检查难以确诊时的诊断。

肝脏占位性病变根据性质不同可分为恶性占位性病变和良性占位性病变。

1、肝恶性占位性病变主要包括肝癌、肝肉瘤等，其中常见的是肝癌。肝癌又分为肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移性癌。

2、肝良性占位性病变远比恶性占位性病变少见，约占原发肝脏占位性病变的5％~10％。

常见的肝良性占位性病变

肝良性占位性病变从大体上可分为囊性占位和实质性占位两种类型。

1、囊性占位主要包括肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病等，其中先天性肝囊肿（即通常称肝囊肿）较常见。

2、实质性占位主要包括肝血管瘤、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生、局灶性脂肪肝、炎性假瘤、肝瘤样增生等，其中以肝血管瘤最为常见。

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肝血管瘤

肝血管瘤有毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种，后者居多。典型的血管瘤CT诊断有以下几个重要指标：（1）平扫低密度；（2）增强扫描早期（45~120s）病灶边缘呈结节状高密度强化，密度与主动脉接近；（3）延迟扫描（5~15min）造影剂进行性向心性充填。

较大的血管瘤中心区域常不能完全充填，主要是由于血栓形成或纤维化所致。

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肝细胞腺瘤

肝细胞腺瘤也是一种较为少见的良性肿瘤，常见于服用避孕药的妇女，部分胚胎发育不良的婴幼儿也可发生。

在慢性肝炎、肝硬化基础上发生的结节性增生性病变统称为腺瘤样增生(adenomatoushyperplasia，AH)。

病理特点是有或无包膜，血供较丰富，较大的肿瘤内部可以有出血，肝细胞的异形性不明显，肝细胞中间的门脉分支及胆管分支少，并缺乏窦状间隙，AFP常阴性，部分病例可以恶变成肝癌或肿瘤破裂出血而致死。

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治疗方面主要是停用避孕药以及手术切除病变。

局灶性结节性增生

局灶性结节性增生是网状内皮细胞、肝细胞和血管构成的良性肿物，多无包膜。

约14％~44％的肿物中央可伴有星状瘢痕，其中有小动脉、小静脉和胆管。

目前多认为局灶性节结性增生无恶变趋势，是局部肝细胞对先天性血管畸形的反应性增生，而非真正的肿瘤，局部切除后预后良好。

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局灶性脂肪肝

局灶性脂肪肝是脂肪肝的一种特殊类型，属于良性病变，是肝脏中局灶性脂肪聚积，多见于有潜在代谢性疾病的个体，如糖尿病、肥胖、酒精中毒、服用类固醇药物及过度营养等。

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肝脏炎性假瘤

肝脏炎性假瘤是一种以肝脏局部非肝实质性细胞成分炎性增生形成瘤样结节为主要病理特征的病变，多认为是一种良性病变，预后良好，尚无癌变报道。

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肝瘤样增生是肝脏在长期慢性损害的基础上(如慢性肝炎、肝硬化)发展而成的结节性增生病变，是一种瘤样病变，目前已被证实是肝细胞癌的癌前病变。

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如何对待肝占位性病变？

若查出为肝占位性病变，首先是需要进一步确诊，判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤，或者还是因为其他原因造成的。通常需要结合多种检测项目分析，如肝功能检测、乙肝五项、甲胎蛋白、癌胚抗原等。

若是肿瘤较小，其他数据也在正常范围内，那么良性的可能较大，可定期复查肝胆彩超及肿瘤标志物，若是有明显异常可再考虑恶性肿瘤。

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若是恶性肿瘤，就需要积极治疗，可根据据肿瘤大小及是否转移选择适合的手术，如切除、射频或微波消融等治疗手段。

所以发现肝占位性病变要冷静对待，切勿胡乱猜测，当然，平时做好肝脏保健与检查也是必不可少的事情。

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